질환 유형과 평소 호르몬 대체 계획을 정확히 전달합니다
선천성 부신과형성증(CAH)은 부신의 호르몬 생성에 영향을 주는 유전질환군이며, 가장 흔한 21-수산화효소 결핍에서는 코르티솔과 때로 알도스테론이 부족할 수 있습니다. 치과에는 고전형·비고전형 등 알고 있는 유형, 담당 내분비 진료팀, 최근 진료일과 혈압·전해질 문제 이력을 알려 줍니다. 하이드로코르티손·플루드로코르티손·소금 보충제를 쓰는 경우 약 이름, 1회 용량, 복용 시각, 마지막 복용과 최근 누락 여부를 실제 처방표대로 준비합니다. ‘스테로이드 복용 중’이라는 말만으로는 대체 치료와 다른 목적의 스테로이드를 구분하기 어렵습니다. 약을 오래 먹었다는 이유로 치과 예약 전에 임의로 줄이거나 끊지 않으며, 평소 용량을 두 배로 먹는 식의 자가 조정도 기존 응급계획이 있을 때만 따릅니다.
치과 처치가 스트레스 용량이 필요한 상황인지 미리 확인합니다
공식 환자자료는 심한 질병이나 수술 같은 신체적 스트레스 때 추가 약 용량이 필요할 수 있다고 설명합니다. 다만 모든 치과 방문에 같은 추가 용량이 필요한 것은 아니므로, 예정 처치의 침습도와 예상 통증·불안, 진정 또는 전신마취 여부, 현재 감염·발열을 내분비 진료팀에 전달해 개인 계획을 확인합니다. 예약 시각은 평소 약 복용과 식사가 가능한 시간인지 살피고, 금식이 필요한 진정 치료라면 약 복용 방법을 치과와 담당팀이 사전에 조율합니다. 치과가 임의로 스트레스 용량을 새로 정하지 않고 환자가 가진 응급카드나 서면 지침을 기준으로 합니다. 감염 때문에 섭취가 어렵거나 구토가 있으면 경구약을 정상적으로 흡수했다고 가정하지 않습니다.
부신위기 신호와 응급약·연락 경로를 진료 전에 공유합니다
고전형 CAH에서는 부신위기가 심각한 합병증이 될 수 있습니다. 이전 위기 경험, 응급 주사약의 이름과 보관 위치, 보호자 연락처, 가까운 응급의료기관, 담당팀 연락 방법을 치과 기록에 남깁니다. 심한 무기력, 어지럼·저혈압 느낌, 반복 구토·복통, 의식 저하, 탈수나 빠른 상태 악화가 있으면 예정 치료를 계속하지 않고 응급계획을 실행합니다. 얼굴 부종·호흡곤란처럼 치과 감염 또는 알레르기 응급이 의심되는 증상도 부신위기와 구분하려고 기다리지 말고 즉시 도움을 요청합니다. 응급진료팀에는 CAH 유형, 마지막 하이드로코르티손·플루드로코르티손 복용 시각, 추가 용량 또는 주사 여부와 치과에서 사용한 약을 전달합니다.
진료 뒤 통증·감염·섭취 상태와 복약 가능 여부를 함께 확인합니다
치과 처치 뒤에는 통증과 부종만 보지 말고 물과 음식 섭취, 구토, 발열, 평소 호르몬 약 복용 가능 여부를 확인합니다. 감염이나 심한 통증이 지속되면 담당 내분비 진료팀의 기존 병가 용량 지침을 다시 확인하고, 환자나 치과가 임의로 기간을 연장하지 않습니다. 진통제·항생제·항진균제를 새로 사용할 때는 현재 복약, 혈압·전해질 문제, 알레르기와 이전 이상반응을 대조합니다. 증상이 예상대로 줄지 않거나 약을 유지하기 어려우면 같은 날 연락할 기준을 정합니다. 회복 뒤에는 다음 치과 처치 전에 이번 스트레스 용량 사용과 이상 증상, 응급평가 여부를 기록해 같은 상황에서 더 정확한 계획을 세울 수 있게 합니다.
참고 자료
- MedlinePlus Medical Encyclopedia — Congenital Adrenal Hyperplasia
- MedlinePlus Genetics — 21-Hydroxylase Deficiency
일반적인 구강 건강정보이며 개인별 진단이나 치료 계획을 대신하지 않습니다.
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